怎样正确服用维生素C、维生素E、骨化三醇、阿法骨化醇?

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发布时间:2021-08-03

维生素C又名抗坏血酸,属于水溶性维生素,是抗体及胶原形成、的组织修补(还包括某些水解还原作用)、叶酸新陈代谢、铁及碳水化合物的利用、脂肪和蛋白质的合成、维持免疫功能、保持血管完整、促进非血红素铁吸取等功能所必须的物质,限于于防治维生素C缺少、各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗、慢性铁中毒的治疗、特发性高铁血红蛋白血症的治疗等。



维生素C的用法用量为:

  1. 推荐每日摄入量:青少年及成人50-60mg,妊娠期妇女70mg,乳母90-95mg,吸烟者100mg。
  2. 饮食补充:一日50-100mg。
  3. 慢性血液透析患者:一日100-200mg。
  4. 维生素C缺少:每次100-200mg,一日3次,至少服2周。
  5. 酸化尿:一日4-12g,分次服用,每4小时1次。
  6. 特发性高铁血红蛋白血症:一日300-600mg,分次服用。
  7. 服用维生素C泡腾片一般宜用100-150ml水浸泡,待药物完全溶解或气泡消失后再饮用,用水无法超过80℃,现喝现泡,不应让儿童自行服用,不准必要含服或吞服。
  8. 引荐餐后服用,有利于吸取,提升生物利用度。

维生素E又名α-生育酚,属于脂溶性维生素,可以结合饮食中的硒,可保护细胞膜及其他细胞结构的多价不饱和脂肪酸,使其免受自由基损害,如维护红细胞,保护神经与肌肉组织,有可能还有预防白内障构成的作用。此外,维生素E对生殖功能、脂质代谢等均有影响,可促进腺垂体黏液和精子的生成和活动,增强卵巢功能,使卵泡数减少,朱体细胞增大,并可增强孕酮的作用。主要限于于心、脑血管疾病及习惯性流产、先兆流产、不孕症及更年期障碍的辅助化疗。



维生素E的用法用量为:

  1. 推荐每日摄入量:0.5岁以内的婴儿3mg,0.5-1岁为4mg,1-4岁为6mg,4-7岁为7mg,7-11岁为9mg,11-14岁为13mg,14岁以上及成人为14mg,乳母一般为17mg,妊娠期妇女10mg。上述剂量在正常饮食中可供给,但在不平衡饮食中仍有不足的有可能。
  2. 维生素E缺少:一般用量一次10-100mg,一日2-3次,明确用量随缺乏程度而异。
  3. 维生素E不宜大剂量用于,长期服用,每日剂量不多达200mg。
  4. 维生素E的需要量与膳食中多价不饱和脂肪酸含量呈正涉及,但脂肪吸收不良时,维生素E吸收也会不受影响。维生素E溶解于脂肪类食物中,可以被吸取利用得更加充份,故引荐餐后服用。
  5. 缺铁性贫血患者补铁时对维生素E的需求量增加。

骨化三醇是维生素D3最重要的活化新陈代谢产物之一,不必须转化成必要充分发挥药理作用,可促进小肠黏膜对钙的吸收及肾小管重吸收磷,提升血钙、血磷浓度,协同甲状旁腺激素、降钙素,促进原有骨获释磷酸钙,维持和调节血钙、血磷正常浓度。骨化三醇还可促使钙果断于新骨构成部位,使枸橼酸盐在骨中沉积,促进骨坏死及成骨细胞功能和骨样组织成熟期,主要限于于绝经后和老年骨质疏松、肾性骨营养不良、甲状旁腺功能低下、维生素D依赖性佝偻病、较低血磷性维生素D抵抗型佝偻病。



骨化三醇的用法用量为:

  1. 绝经后和老年性骨质疏松:推荐剂量为每次0.25微克,每日2次,服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度,以后每6个月监测一次。
  2. 肾性骨营养不良:起始阶段日剂量0.25微克。血钙正常或略有减少的患者隔日0.25微克。如2-4周内生化指标及病情未见明显改善,则每隔2-4周日剂量减少0.25(期间至少每周测定血钙2次)。
  3. 甲状旁腺功能低落和佝偻病:引荐接续剂量为每日0.25微克,晨服。如生化指标和病情未见明显改善,则间隔2-4周增加剂量。此间,每周至少测定血钙2次。
  4. 多数患者最佳用量为每日0.5-1.0微克。
  5. 开始化疗时,应尽可能使用大于剂量,且在监测血钙水平的情况下减少用量,确认每日最佳剂量后,应按月复查一次血钙水平,若血钙超标,则须减量或完全终止化疗直至血钙正常。
  6. 在血钙升高期间,须每日测量血钙及血磷水平,血钙正常后,骨化三醇的日剂量应高于0.25微克。
  7. 骨化三醇取得最佳疗效的先决条件是钙摄入量足够但不过量(成人日均钙总摄入量约800mg,还包括从食物和药物来源,不不应超过1000mg)。

阿法骨化醇为前体药物,又名1-羟基维生素D3,是一种人工合成的活性维生素D,服用后可被肝脏中25-羟化酶和成骨细胞很快转化成为骨化三醇,其临床疗效与骨化三醇基本一致,由于不必须肾脏转化,故阿法骨化醇尤其限于于老年人和肾功能减退的患者,主要用于慢性肾脏病导致的矿物质代谢异常和骨质疏松。



阿法骨化醇的用法用量为:

  1. 骨质疏松症:首剂量0.5μg/天。
  2. 其他指征:首剂量成人1μg/天,老年患者0.5μg/天。
  3. 为避免高钙血症再次发生,应根据生化指标调节阿法骨化醇的剂量。服用初期每周测量血钙水平,剂量可按0.25-0.5μg/天的增量逐步增加,大多数成年患者的剂量可达1-3μg/天。当剂量稳定后,每2-4周测定一次血钙。
  4. 对于骨软化症患者,无法因为其血钙水平没有迅速增高而增大阿法骨化醇的用量,其他疗效指标,如血浆碱性磷酸酶水平,可作为调整剂量更有用的指标。

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